KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH ALIYAH NEGERI 3 MALANG
Jl. BANDUNG NO. 7 Telp. 0341 – 551357,558333, Fax. 0341 559779
http://www.man3malang.com E-Mail: admin@man3malang.com
M A L A N G
BERITA ACARA
SERAH TERIMA BERKAS
PENERIMAAN SISWA TERPADU(PST) *)
TAHUN PELAJARAN 2011 - 2012
Pada hari ini ................ tanggal ....... Februari tahun dua ribu Sebelas , pukul ……………..... WIB bertempat di Kantor MTsN Malang I , Telah terjadi serah terima dokumen Pendaftaran Siswa Terpadu (PST), dari Madrasah Aliyah Negeri 3 Malang tahun pelajaran 2011-2012 Kepada MTsN Malang I antara :
1. Nama / NIP : Drs. ................................................. / NIP. ...............................
Jabatan : .................................................. .....
Alamat : MAN 3 Malang, Jl. Bandung 7 Malang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA (yang menyerahkan)
2. Nama / NIP : ........................................................ / NIP. ............................
Jabatan : ...................................................................................................
Alamat : ...................................................................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (yang menerima)
PIHAK PERTAMA menyarahkan kepada PIHAK KEDUA, PIHAK KEDUA menerima penyerahan dengan tanggung jawab berupa :
No | NAMA BERKAS | JML EXEM PLAR | NOMOR SERI PENDAFTARAN | KET. |
1. | Berkas pendaftaran PST | | | |
2. | | | | |
3. | | | | |
J U M L A H | | | |
Masing-masing pihak wajib bertanggung jawab atas serah terima dokumen tersebut diatas.
Yang menerima, Yang menyarahkan,
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
___________________ _______________________
NIP.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar